RAPPORT DE MISSION - REGIPIV-BF

ACCELERATION DU DEPISTAGE DE LA PCR DES ENFANTS EXPOSES AU VIH PAR LE GENEXPERT DANS LA REGION SANITAIRE DES CASCADES

INTRODUCTION

Du 03 au 07 Février 2025, s’est déroulé une campagne de dépistage précoce des enfants nés de mère VIH+ dans la région de la Boucle du Mouhoun, précisément dans les districts de Dédougou, Toma, Nouna et Solenzo. Le présent document se veut un rapport de cette mission.

RAPPEL DU CONTEXTE ET JUSTIFICATION

Selon le rapport ONUSIDA 2023 sur l’épidémie mondiale du Sida en 2022, 39 millions [33,1 millions–45,7 millions] de personnes vivaient avec le VIH. Les enfants étaient estimés à 1,5 millions [1, 2 millions – 2,1 millions] et les femmes représentaient 53% de l’ensemble des PVVIH. Environ 5,5 millions de personnes ne savaient pas qu’elles vivaient avec le VIH. Au Burkina Faso, pour la même période, l’ONUSIDA estimait à 97.000 le nombre de personnes vivant avec le VIH dont 87.000 adultes et 10.000 enfants.

Si pour les adultes, la question du dépistage VIH ne se pose plus, du côté des enfants, elle reste toujours inaccessible. En effet, selon le rapport 2018 de la Direction de la Santé de la Famille (DSF), le taux de dépistage précoce par la PCR des enfants nés de mères séropositives est de l’ordre 57,95% dont seulement 33% pour les enfants dépistés à 6-8 semaines de vie.

Le taux relativement faible du dépistage précoce des enfants révèle d’énormes défis dont la difficile mobilisation des enfants à travers leurs mères pour le dépistage, les ruptures fréquentes des intrants de dépistage et par-dessus tout la mise à disposition des résultats quand bien même le dépistage fait. Pour cette dernière difficulté, il ressort que les bénéficiaires des tests vivent un temps long pour rentrer en possession de leurs résultats, ce qui annihile les efforts des acteurs de lutte contre le VIH de par les défis surmontés jusqu’à ce stade. En outre, l’analyse comparative des données estimatives sur le nombre d’enfants atteints du VIH fournies par le SPECTRUM révèle un gap pédiatrique de plus de 7.000 enfants (2.698 enfants inscrits dans la file active pédiatrique au niveau national contre une estimation du SPECTRUM de 10.000 enfants) et une insuffisance criarde dans le rapportage car par moment des doublons y sont relevés. La question de la qualité de ces données se posent donc avec acuité.

Dans le but d’encourager justement les efforts de ces acteurs, le Burkina Faso sous l’appui technique de ses partenaires techniques et financiers (UNICEF, CPFM, PEPFAR, etc.) a acquis du matériel innovant (M-PIMA/POC) au profit de son système de santé dont l’avantage premier est de fournir le résultat d’un test en un temps relativement court de moins d’une heure (52-56 minutes).

Ayant bénéficié de cet appareil innovant, le REGIPIV-BF, sous l’appui technique de la Direction de la Santé de la Famille (DSF) et du Département Secteur Santé du SP/CNLS-IST lance une campagne de rattrapage des enfants exposés au VIH à travers le m-PIMA des districts à gaps pédiatriques importants. Cette campagne prévue se tenir durant un trimestre veut dépister 249 enfants dans les 13 régions du pays d’ici fin décembre 2024. Ce faisant, REGIPIV-BF sur recommandations de la DSF a identifié les districts sanitaires présentant un GAP pour un dépistage sur site des enfants. L’axe 2 de ces campagnes a permis d’intervenir dans les districts sanitaires de Banfora, Sindou et Mangodara. Le présent document est servi de termes de références à cette campagne de dépistage dans la région des cascades.

OBJECTIFS

Objectif général

Réaliser le dépistage de la PCR de 24 enfants (Estimation du gap selon ENDOS) dont l’âge est compris entre 1 jour à 17 mois inclus par le GENEXPERT.

Objectifs spécifiques

Il s’agira plus spécifiquement de :

Mener des sorties terrains de rattrapage dans les Districts Sanitaires à fort GAP,
Sensibiliser les mères dont les enfants ont été dépistés pour un meilleur suivi
Rechercher et retrouver le couple mère-enfant perdu de vue pour le dépistage.

Méthode de travail

Une équipe mobile du REGIPIV-BF sillonnera dans les districts susmentionnés pour analyser les prélèvements opérés en collaboration avec les différents laboratoires disposant d’un GENEXPERT et des intrants pour le dépistage. En prélude de l’analyse l’ensemble des acteurs (santé et communautaire) s’assureront de la mobilisation de cette cible puis du prélèvement. Ces échantillons seront convoyés vers des sites de références que sont les CHR et CMA qui seront identifiés par les Responsables de Soins Infirmiers et Obstétricaux.

Aussi, grâce à cette intervention, l’indétermination a également levée sur le statut des femmes enceintes ayant déjà effectué leurs CPN.

Moyens logistiques

Il s’agira plus spécifiquement de :

Mener des sorties terrains de rattrapage dans les Districts Sanitaires à fort GAP,
Sensibiliser les mères dont les enfants ont été dépistés pour un meilleur suivi
Rechercher et retrouver le couple mère-enfant perdu de vue pour le dépistage.

DEROULEMENT PRATIQUE DE LA CAMPAGNE

En prélude de cette activité, le lundi 03 Février 2025, l’équipe a été reçu a la DRS par le Directeur régional de la Santé intérimaire en présence de la SR régionale pour présenter l’équipe et les objectifs de la mission. Toujours accompagné de la SR régionale, une visite a été rendu au CMU de Banfora précisément au laboratoire où les prélèvements seront analysés. Après une situation des prélèvements déjà reçu, cap a été mis sur le CHR en compagnie des SR régionale et du district. Une fois au CHR, une rencontre eu lieu d’abord avec le Directeur Générale, ensuite les responsables de la maternité et de la pédiatrie et enfin avec le personnel de l’hôpital du jour. L’objet de cette visite était de mettre en œuvre des stratégies afin de retrouver les mères perdues de vues. Ainsi, grâce a la disponibilité des acteurs pour la mobilisation des mères pour la réalisation des prélèvements, plusieurs échantillons ont été reçu et acheminé au CMU pour la réalisation des examens. Durant le reste de la mission, des visites quotidiennes ont été effectué au CMU puis dans d’autres formations sanitaires pour la mobilisation et le transport des échantillons.

BILAN DE LA CAMPAGNE

Au sortir de 05 jours de campagne, la mobilisation des mères des enfants par les agents de santé et les acteurs communautaires dans les différentes formations sanitaires des districts sanitaires de Banfora et de Sindou a permis de toucher au total 25 personnes dont 22 enfants et 03 cas de confirmation de statut sérologique. Chez les enfants, selon la répartition par sexe, on note exactement 12 filles et 10 garçons. Malheureusement, un enfant de 20 mois, dont le prélèvement a été effectué au CSPS de Soubakaniédougou a été dépisté positif. La tranche d’âge des enfants dépistés fluctue de 01 jour et 20 mois de vie, dont 50% des enfants de plus de deux mois de vie.

Le taux de réalisation de cette campagne par rapport aux objectifs attendus est de 91%. Malgré cette proportion fort appréciable, on note quelques difficultés.

POINTS FORT

Comme point de cette mission, on note principalement la disponibilité du personnel du laboratoire de la DRS à accompagné l’équipe pour les analyses et la réception permanente des échantillons, une grande mobilisation des acteurs communautaires pour la recherche des perdues de vues et l’acheminement des prélèvements des autres sites (labo CMU, DS, FS, REGIPIV-BF) vers le laboratoire du CMU.

POINTS FAIBLE

Les difficultés rencontrées durant la mission sont essentiellement :

L’insuffisance des intrants GENEXPERT pour le dépistage. En effet, ayant bénéficié de trois (03) boites de 10 cartouches grâce à la collaboration du REGIPIV-BF avec le laboratoire du district de Dafra. Aussi une rupture en intrant au Laboratoire du CHR a été mentionné lors des visites
Une sous notification des enfants dépistés par le REGIPIV-BF durant le mois de novembre dans le RMA.
Manque de registre couple mère enfant dans le circuit maternité-pédiatrie au CHR, causant ainsi des perdues de vue pour la réalisation de la PCR

CONCLUSION

Dans l’ensemble, la mission s’est bien déroulée. Fort de ces résultats engrangés, les satisfactions étaient grandes et les agents de santé reste toujours engagés. Les SR satisfait de cette initiative de cet appui ont promis de travail au rattrapage des perdue de vue et au prélèvement systématique des nouveau nés. Nos remerciements vont à l’endroit de la DSF, le SP/CNLS-IST et tous les acteurs des districts pour leur franche collaboration.

Rapporteur

SAWADOGO Brahima

Assistant Suivi-évaluation